Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測(cè)系統(tǒng)醫(yī)院清潔評(píng)價(jià)通過(guò)/不通過(guò)RLU值的建立
確定通過(guò)/不通過(guò)RLU值是醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)成功運(yùn)行ATP清潔評(píng)價(jià)程序的關(guān)鍵之一。RLU限定值設(shè)置過(guò)高時(shí)會(huì)有可能導(dǎo)致表面污染持續(xù)存在，給病人和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)危害；RLU限定值設(shè)置過(guò)低時(shí)則可能造成清潔產(chǎn)品的過(guò)度使用和加大清潔工作人員的負(fù)擔(dān)。雖然目前尚無(wú)通用的醫(yī)院系統(tǒng)RLU值標(biāo)準(zhǔn)，但從眾多正在使用Hygiena ATP檢測(cè)系統(tǒng)的醫(yī)院所得到的研究數(shù)據(jù)依然為設(shè)定Hygiena系統(tǒng)的RLU通過(guò)/不通過(guò)值提供了可能。
文獻(xiàn)回顧
由英國(guó)NorthTees和Hartlepool醫(yī)院在最近五年進(jìn)行的研究數(shù)據(jù)表明，通過(guò)采用Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測(cè)系統(tǒng)監(jiān)控清潔效果，兩家醫(yī)院的通過(guò)分?jǐn)?shù)均提高了20%。在此期間，該兩家醫(yī)院艱難梭狀芽胞桿菌的感染率也下降了35.24%。
Mulvey等評(píng)價(jià)了Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測(cè)系統(tǒng)，得出“ATP基準(zhǔn)值100 RLU與<2.5 CFU/cm2的微生物生長(zhǎng)水平最為相關(guān)”。
Willis等對(duì)比了肉眼檢查、微生物分析和Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測(cè)結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)所有被檢測(cè)的場(chǎng)所中，微生物檢測(cè)的不合格率為36%；而以100 RLU為基準(zhǔn)的ATP檢測(cè)結(jié)果中不通過(guò)率為37%。兩者結(jié)果非常一致。
Gauci等以100 RLU為基準(zhǔn)，顯示ATP監(jiān)控的客觀性使得清潔效果提高了77-92%。
建議
基于臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)有文獻(xiàn)研究，Hygiena依據(jù)醫(yī)院不同區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)高低，給出了通過(guò)/不通過(guò)RLU值的推薦標(biāo)準(zhǔn)（表1）。靠近病人的區(qū)域如呼喚按鈴、床圍欄、病房門(mén)把手、床頭柜、電視/空調(diào)遙控器等是重點(diǎn)區(qū)域，需要進(jìn)行嚴(yán)格的清潔。這些區(qū)域的RLU值要嚴(yán)于上述所討論的以100 RLU為基準(zhǔn)的ATP檢測(cè)值。
表1
表面/應(yīng)用
| 通過(guò)(Pass) | 警戒(Caution) | 不通過(guò)(Fail) |
醫(yī)院公共區(qū)域 | <50 | 51-100 | 101+ |
靠近病人區(qū)域 | <25 | 26-50 | 51+ |
消毒服務(wù) | <10 | 11-30 | 31+ |
清洗消毒器具 | <5 | 6-10 | 11+ |
餐飲準(zhǔn)備 | <10 | 11-30 | 31+ |
自我設(shè)定限值
為了優(yōu)化使用ATP清潔評(píng)價(jià)程序，許多醫(yī)院選擇自我設(shè)立檢測(cè)區(qū)域的限值。有關(guān)細(xì)節(jié)可參閱Hygiena提供的Implementation Guide。
采用SureTrend Software來(lái)改進(jìn)清潔
SureTrend軟件可以通過(guò)報(bào)告、圖表等形式進(jìn)行清潔改進(jìn)管理、人員培訓(xùn)和效果區(qū)分。檢測(cè)一旦開(kāi)始，軟件可立刻對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，并將清潔效果和區(qū)域予以反饋以進(jìn)行改進(jìn)。不間斷的改進(jìn)是ATP清潔評(píng)價(jià)程序的一個(gè)基本部分。
參考文獻(xiàn)
Gauci, et al (2012). Rapid objective measurement of cleanliness delivers improvement. Welsh NHS
Hygiena. (2012). Case Study: North Tees and Hartlepool Hospitals, United Kingdom. Two Hospitals Improve Cleaning Scores and Experience Lower Infection Rates.
Mulvey, et al (2011). Finding a benchmark for monitoring hospital cleanliness. Journal of Hospital Infection, 25-30
Willis, et al (2007). Evaluation of ATP bioluminescence swabbing as a monitoring and training tool for effective cleaning. British Journal of Infection Control, 17-21.
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